صندوق التأمين على المرض يُحّدد السقف السنوي لعلاج الأمراض العاديّة

أعلن الصندوق الوطني للتأمين على المرض “الكنام”، عن تحديد السقف السنوي لعلاج الأمراض العادية بين 300 دينار و 600 دينار حسب عدد الأفراد في الكفالة.

وأوضح الصندوق الوطني للتأمين على المرض في بلاغ نشره بصفحته الرسمية بفيسبوك، أنّ المضمون الاجتماعي )دون أي فرد في الكفالة أي منتفع واحد( يتمتّع بسقف سنوي للعلاج يُقدّر بـ 300 دينار، وأنّ المبلغ يصل إلى حدود 375 دينارا عندما يكون المُنتفع له فرد في الكفالة.

وأضاف أنّ المضمون الاجتماعي الذي له فردان في الكفالة يتمتّع بـ 450 دينارا و بـ525 دينارا إذا كان له ثلاثة أفراد في الكفالة وبـ 600 دينارا في صورة كان له أربعة أفراد أو أكثر في الكفالة.

وبيّن الصندوق أنه إذا وجد أصول في الكفالة (الأب والأم) فوق الخمسة المنتفعين يتم زيادة 75 دينارا لكل أصل في الكفالة، مبرزا أن المضمونة الاجتماعية أو زوجة المضمون الاجتماعي تتمتّع خلال فترة الحمل ب 150 دينارا إضافية بعنوان مصاريف الخدمات الصحية الخارجية لمتابعة الحمل.

وأشار إلى أنه تستثنى مصاريف الخدمات الصحية من السقف السنوي للعلاج لفائدة المضمونين الاجتماعيين، المُنتفعين بنظام استرجاع المصاريف أو المنظومة العلاجية الخاصة (طبيب العائلة) و المتمثلة في الخدمات الصحية الخارجية المُسداة في إطار تشخيص وعلاج ومتابعة الأمراض الثقيلة أو المُزمنة .

ووفق بلاغ الصندوق، تستثنى مصاريف الأشعة على عضلات القلب وتفتيت حصى الكلى والعلاج الطبيعي والتقويم الوظيفي والتداوي بالمياه المعدنية، وتصفية الدم والآلات الطبية المقومة والمعوضة لأعضاء والعمليات الجراحية و الأدوية الخصوصية، وذلك بصرف النظر عن علاقتها بأمراض ثقيلة أو مزمنة أو بإقامة إستشفائية إلى جانب الخدمات الصحية المتمثلة في الكشف بالمفراس (سكنار) والكشف بالرنين المغناطيسي (IRM).